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第36章 尽力而为 ①（第1页）

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我在医院里最常去急会诊的科室应该是icu了，每当接到他们科室的电话都是内心深处无边无际的翻涌，因为又一个病人生命垂危，需要我们及时的救助。

对于icu的病人的抢救，介入治疗处理的病人往往都是内科保守治疗效果不好或无效的，或者是被外科手术治疗放弃的（失去手术指征或限于手术能力），介入医生却迎难而上，医疗风险和压力可想而知。

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tocuresometimes，torelieveoften，tocomfortalways。

这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

对于这句铭言，有人说它总括了医学之功，说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；也有人说，它告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰；还有人说，它向医生昭示了未来医学的社会作用。

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“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”既神圣，又质朴。治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字！

这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性，就抛弃了医学的本质属性。

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t奶奶是因为多次呕血伴大汗淋漓、头昏来医院就诊的，急诊治疗时t奶奶再次出现呕血2次，末次呕血量约500ml，急诊以消化道出血收入icu。

查体：t36.2c，hr68次分，r24次分，bp7341mmhg，贫血貌，精神状态差，被动体位。

急查血气分析示：hgb6.2gdl。

入院诊断：1、上消化道出血；2、失血性休克；3、失血性贫血。

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病例分型:d型。

诊疗计划：（1）、入icu监护治疗，特级护理，禁食；（2）、完善相关检查（三大常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶、凝血功能、血型、感染筛査、肿瘤筛査、血气、肌钙、腹部彩超、心电图、胸片、胃镜等）；（3）、告病危，治疗上予以抑酸（奥美拉唑）、收缩内脏血管（生长抑素）、护心（磷酸肌酸）、止血（氨甲环酸）、输血、营养支持、补液扩容、维持内环境稳定及对症处理；（4）、请上级医师指导诊治。

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腹部外科会诊建议：1、急诊完善胃镜检查，明确出血部位及原因；2、请介入科会诊；3、行胃镜检查后，若内镜、内科、介入治疗无效，可请我科行急诊手术治疗。

介入科会诊建议：1、急诊完善胃镜检查，明确出血部位及原因，条件许可下行内镜止血治疗；2、若内镜、内科治疗效果不佳或无效，我科可行急诊介入手术治疗。

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刻不容缓，消化内科t医生被立即应邀前来执行内镜检查和内镜止血治疗。

t奶奶躺在icu病床上又开始神志恍惚地呕上了，大口的鲜血把洁白的床单喷洒得格外刺眼，浓烈的血腥味弥漫在病房的空气中特别的令人窒息。

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