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第81章 肾脏保卫战 ⑤(第1页)

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20**年**月*1日08:19主任医师查房记录:

术后第二天,患者诉头昏,偶发右侧腰部疼痛不适,无畏寒发热,精神、睡眠、食纳等一般情况欠佳。查体:生命体征尚平稳,神清,双肺呼吸音清,心音可,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区无明显隆起及压痛,持续膀胱冲洗尿管通畅尿色淡红,造瘘管欠通畅,部分颜色鲜红引流液流出。t**主任医师查房后指示患者目前术后大出血,继续抗感染,补液,止血,输血,维持水电解质平衡等综合治疗,复查血常规,肾功能,电解质,密切观察管道引流液颜色变化,监测生命体征,遵执。

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20**年**月*1日13:30输血记录:

刚输注同型悬浮去白细胞红细胞3.5,新鲜冰冻血浆00毫升,输注过程顺利,患者无畏寒发热,无皮疹,红疹,无心悸,胸闷等不适,密切观察病情。

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主任医师查房记录:

术后第三天,患者诉头昏稍好转,偶发右侧腰部疼痛不适,下腹部阵发性胀痛不适,无畏寒发热,精神、睡眠、食纳等一般情况欠佳。查体:生命体征尚平稳,神清,双肺呼吸音清,心音可,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区无明显隆起及压痛,持续膀胱冲洗尿管通畅尿色淡红,造瘘管欠通畅,部分淡红色引流液流出。刚急查血常规血常规:白细胞数10.2210,红细胞数2.84*10°1,中性粒细胞数8.57*10,中性粒细胞百分比83.8%,血红蛋白83g1,(急)肾功能3项:肌酐290.8pmol,电解质未见明显异常。t**主任医师查房后指示患者目前术后大出血较前稍稳定,继续抗感染,补液,护胃、止血,维持水电解质平衡,营养支持等综合治疗,复查血常规,肾功能,电解质,密切观察管道引流液颜色变化,监测生命体征,遵执。

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20**:年**月*3日10:00主任医师查房记录

患者诉症状较前明显缓解,但仍阵发性下腹部胀痛不适感,无头昏心悸,无畏寒发热,精神、睡眠、食纳等一般情况好转。查体:生命体征平稳,神清,双肺呼吸音清,心音可,心律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区无明显隆起及压痛,持续膀胱冲洗尿管通畅尿色较清亮,肾造痿管欠通畅,部分淡红色引流液流出。血常规:红细胞数2.78*102l,血红蛋白86gl,肾功能3项:肌酐286umoll。t**主任医师查房后指示患者目前术后大出血较前稍稳定,今日停病重,嘱继续卧床休息,继续抗感染,补液,护胃、止血,维持水电解质平衡,营养支持等综合治疗,密切观察管道引流液颜色变化,监测生命体征,遵执。

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20**年**月*3日13:30日常病程记录:

因尿管堵塞,冲洗引流不畅,刚在局麻下行经尿道膀胱镜取血块术,患者突发头晕,心悸,血压低至5332mhlg,心率120次分,尿管引出鲜红色液体,膀胱冲洗后尿液淡红,肾造痿管少许鲜红色液体,患者右侧腰胀,无畏寒发热,一般情况欠佳。

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