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第37章尽力而为 ②（第1页）

立即安排内镜检查，icu医护人员和t医生迅速组成一个抢救小组。遗憾的是内镜下的视野一片红色模糊，胃内大量的出血让内镜无所适从，无法施展其强大的治疗功能，只能作罢。t医生算是我院内镜下治疗的顶级高手了，对内镜止血和内镜下息肉或肿瘤活检和切除都得心应手，他也经常半夜叫我去急会诊协助他的上消化道出血内镜下止血治疗，一旦内镜下止血治疗效果不好，或者内镜下无法执行止血治疗，我就立即把病人推去介入手术室给予急诊介入手术治疗。如此精诚合作，在医院里也是绝无仅有了。

既然内镜下无法检查和治疗，按照我院消化道出血抢救流程，接下来必须要介入科出手了。术前谈话是必须的，立刻召集患者家属到icu谈话室。

三个面容憔悴、惊恐焦虑的患者家属家属走进谈话室，我习惯的拿出纸和笔跟他们一边讲解介入手术治疗原理，一边描画关于介入手术治疗中的目标治疗血管图形，三个家属很不客气的表示，你讲的和画的这些我们都不懂，我们只想要最好的治疗效果，哪个治疗方法好就用哪个。

t奶奶的病情极为凶险，而病人家属的期望值很高，依从性又差，很无语，看来这样的谈话是难以友好的进行下去了。我说：好吧，你们的诉求我明白了，我们会尽力抢救，你们再听听icu和腹部外科医生的意见再说如何？

我进到icu病房打印手术授权委托书和介入治疗手术同意书，虽然患者家属很难沟通，但是自己该做的事情还得做好。

我建议icul医生邀请腹部外科医生继续去深入沟通。

于是乎icu的l医生和腹部外科的z医生轮番上场，面红耳赤的冲锋陷阵，说道理，摆事实，总算是把我院的消化道出血诊疗流程规范塞进了他们的大脑里，内科止血（无创，但是治疗效果难以保证）→内镜止血（近无创，但是胃出血量大，视野模糊，无法明确出血部位，不能内镜止血治疗）→介入治疗止血（微创，有介入治疗指征，既能马上进行胃肠动脉血管造影以明确出血责任血管，也可以立即行出血责任血管栓塞术或者经验性胃肠动脉栓塞术）→外科手术止血（重创，出血部位不明确，可手术探查，但是休克血压和高年龄、低血红蛋白下外科开腹手术风险巨大，手术相关并发症多）。

有时候医患沟通的难度比手术级别还高，但是我们依然义无反顾的去做这样虽然无比费劲但是却极有意义的事情，为了让所有的患者得到更好的治疗，为了社会主义和谐的医患关系，为了实现更好的社会效益，我们砥砺前行，尽力而为！

我再次见到患者家属的时候，他们态度有了明显的转变，看来“车轮战”的医患沟通模式还是行之有效的不二法则，他们终于看见了我们实实在在、尽心尽力的紧急救援行动，不再提什么只要最好的治疗效果，不接受最坏的结果，只要我们尽力抢救就好。

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